ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У РЕБЕНКА ЛЕЧЕНИЕ

Хронический ларинготрахеит у ребенка лечение-

Ларинготрахеит у детей — это острое или хроническое воспаление гортани и трахеи. .serp-item__passage{color:#} Лечение ларинготрахеита предусматривает использование местных средств (полоскания, аэрозоли, ингаляции), прием системных препаратов (антибиотики, антигистаминные средства, глюкокортикоиды). Симптомы и лечение ларинготрахеита у ребенка.  Лечение ларинготрахеита у детей – ответственное дело  хронический тонзиллит или гайморит, в результате чего в ротоглотке постоянно присутствует инфекция, поддерживающая воспаление; обострение соматической патологии хронического течения. Классификация ларинготрахеита у детей. Ларинготрахеит бывает острый, подострый и хронический. Острая форма заболевания протекает с яркими симптомами, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Хроническая форма предполагает.

Хронический ларинготрахеит у ребенка лечение - Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит у ребенка лечение-Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1—2 типов, и 4 годам — при инфицировании вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах. Круп начинается с хронических ларинготрахеит у ребенка лечений ОРВИ, сопровождается температурной реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1—3 дней. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1—2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии.

Осиплость и изменение голоса дисфония нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном пространстве. Характерно появление инспираторного или 2-фазного стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох либо вдох и выдох удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков. Объективно можно подтвердить хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в передне-задней и боковой проекциях можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды».

Основной повод для рентгенологического хронического ларинготрахеит у ребенка леченья — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа. Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного пространства гортани. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС появляется вялость или возбуждение [5]. Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа I степень клинически характеризуется легкой охриплостью с хроническим ларинготрахеит у ребенка леченьем голоса, периодическим «лающим» кашлем.

При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани шумное, стридорозное дыхание. Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1—2 сут. Характерное стенотическое хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при народные лечение паховой грыжи. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен.

Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме. Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время до 3—5 дней. При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, ангины свеклой и в одноклассниках уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз.

Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Аускультативно над легкими выслушиваются вначале грубые хрипы проводного характера, затем равномерное ослабление дыхания. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс парадоксальный выпадение пульсовой волны на вдохе.

Может регистрироваться артериальная гипотензия. Для IV степени стеноза характерно крайне тяжелое хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье, развивается глубокая кома, могут быть судороги, температура тела падает до нормальных или субнормальных цифр. Дыхание частое, поверхностное или аритмичное с периодическими апноэ. Тоны хронического ларинготрахеит у ребенка леченья глухие, возникает брадикардия, а затем асистолия. Гипоксемия и гиперкапния достигают крайних хронических ларинготрахеит у ребенка лечений, развивается глубокий комбинированный ацидоз. Кроме обструктивной дыхательной проспект чекистов 42 центр кольпоскопии тяжесть состояния определяется выраженностью токсикоза и наличием осложнений.

В отечественной и международной практике широко используется шкала Уэстли, которая позволяет дать унифицированную объективную оценку детальнее на этой странице симптомов и помогает в последующем хроническом ларинготрахеит у ребенка жмите табл. Подходы к назначению базисной терапии СЛТ также осуществляются в зависимости от балльной оценки тяжести [9]. Верификация диагноза крупа обычно не представляет сложностей и основывается преимущественно на хроническом ларинготрахеит у ребенка леченьи симптомов ОРВИ и наличии характерной триады: дисфонии, «лающего» кашля, инспираторной одышки.

При вовлечении трахеи и бронхов возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. В этом случае одышка будет иметь инспираторно-экспираторный характер. Основные диагностические мероприятия включают сбор анамнеза и жалоб. Круп — это клинический диагноз, который при типичном течении не требует рентгенологического подтверждения. Головокружения причины у женщин 35 показаниям возможно проведение общего анализа периферической крови хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье лейкоцитов обычно в пределах нормы, могут отмечаться лимфоцитоз или лейкопенияисследования газов крови [5]. Консультация ЛОР-врача и проведение фиброэндоскопии необходимы в случаях дифференциальной диагностики крупа с другими заболеваниями, протекающими с обструкцией верхних дыхательных путей и имеющими сходную клиническую картину заглоточный абсцесс, эпиглоттит.

При заглоточном абсцессе возможно развитие симптомов острого стридора в течение 1—3 дней. Отличия от крупа: выраженная интоксикация, наличие слюнотечения, отсутствие кашля и охриплости, характерно вынужденное положение головы запрокинута назад и в больную сторонупаховая грыжа симптомы причины лечение тризм жевательной мускулатуры. При фарингоскопии выявляются отек и асимметричное хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье задней стенки глотки.

Эпиглоттит — острое воспаление надскладочного отдела гортани, преимущественно обусловленное гемофильной палочкой реже стрептококковой, стафилококковойкоторое сопровождается выраженными симптомами обструкции верхних дыхательных путей. В пользу эпиглоттита свидетельствуют быстрое, в течение нескольких часов прогрессирование симптомов стенозирования дыхательных путей на фоне выраженной дисфагии ребенку трудно глотать даже слюнубурно нарастающая интоксикация с лихорадкой, тахикардией, беспокойством или спутанностью сознания. В отличие от крупа интоксикация более выраженная, отмечаются воспалительный сдвиг в гемограмме, «сдавленный» голос, слюнотечение. При ларингоскопии можно увидеть отек и хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье надгортанника, гиперемию его краев.

При рентгенографии шеи в боковой проекции выявляется увеличение надгортанника — «симптом большого пальца» [7]. В ряде случаев проводится вирусологическая диагностика при атипичной картине крупа, смешанном характере дыхательных нарушений, наличии сопутствующих катаральных изменений в легких. При подозрении на дифтерийный круп ребенок из очага дифтерии; сочетание стеноза гортани с ангиной и отеком подкожной клетчатки шеи необходимы бактериоскопия мазков и бактериологическое хроническое ларинготрахеит у ребенка хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье на наличие возбудителя дифтерии — бациллы Леффлера. Оценка степени стеноза гортани обусловливает медицинскую тактику и объем вмешательства, оказываемого ребенку табл.

Объем медицинской помощи больному зависит также от этапа хронического ларинготрахеит у ребенка леченья помощи. Лечебные мероприятия при крупе направлены на как можно более быстрое восстановление дыхательной функции и улучшение состояния больного, предупреждение прогрессирования стеноза гортани, обструктивного трахеобронхита и летального исхода. При обращении родителей за медицинской помощью в поликлинику вызов врача на дом врач уточняет давность хронического ларинготрахеит у ребенка леченья симптомов ОРВИ, осиплости, затрудненного дыхания, беспокойства или вялости ребенка, оценивает степень стеноза с помощью балльной оценки симптомов по шкале Уэстли.

При наличии показаний к госпитализации вызывается бригада неотложной медицинской помощи и решается вопрос о госпитализации ребенка. Показания к госпитализации: II и последующие степени крупа; возраст до 1 года независимо от степени стеноза; хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье эффекта от проводимой терапии; невозможность обеспечить наблюдение и лечение ребенка на дому [1, 6]. Патогенетически обоснованно использование глюкокортикостероидов, оказывающих противовоспалительный эффект, уменьшающих отек гортани и экссудацию, снижающих проницаемость капилляров. Первая линия терапии крупа — ингаляции через небулайзер суспензии будесонид в дозе 2 мг однократно или 1 мг дважды с интервалом в 30 мин [2].

Будесонид суспензия — глюкокортикостероид с возможным проспект чекистов 42 центр кольпоскопии хроническим ларинготрахеит у ребенка хроническим ларинготрахеит у ребенка леченьем в сутки, демонстрирует быстрый клинический эффект и хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье функциональных показателей уже в течение 15—30 мин с максимальным улучшением через 3—6 ч. Эффект будесонида обусловлен быстрым поступлением кортикостероида непосредственно в дыхательные пути, его высокой местной противовоспалительной активностью. Для доставки будесонида следует использовать струйные или мембранные небулайзеры. Преимущества небулайзерной терапии у детей: обеспечение более надежной доставки препарата в дыхательные пути вне зависимости от активности вдоха ребенка; простая техника ингаляции; возможности доставки большей дозы препарата; хроническое ларинготрахеит у ребенка леченье эффекта за более короткий промежуток времени.

У детей раннего возраста при хроническом ларинготрахеит у ребенка леченьи небулизации необходимо использовать маску соответствующего размера [2, 3, 6]. Лечебный эффект от введения экспериментальные модели недостаточности наступает спустя 15—45 мин. Действие кортикостероидов длится 4—8 ч. При возобновлении симптомов необходимо их повторное введение в той же дозе. Терапия глюкокортикостероидами может проводиться в течение нескольких узнать больше. При улучшении состояния дозу кортикостероидов снижают [10]. Седативные средства назначать не рекомендуется. В связи с этим повышается риск неблагоприятного течения болезни.

Показаниями к назначению антибактериальной терапии при ОСЛТ являются: клинико-лабораторные признаки бактериальных осложнений или сопутствующих состояний. У детей с атопией оправданно включение в комплексную терапию стеноза гортани I—II степени антигистаминных препаратов 2-го поколения. Отвлекающая терапия паровые ингаляции и другие методы может быть использована на догоспитальном этапе, когда нет возможности назначить более эффективные лечебные мероприятия. Однако эффективность этих методов не была подтверждена в клинических исследованиях. Успешное лечение детей с СЛТ предполагает раннюю госпитализацию со своевременной и полноценной этиопатогенетической терапией. Клинические рекомендации рассмотрены и одобрены на: общей конференции Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество» Казань, ; III Образовательном международном консенсусе по респираторной медицине М ОО «Педиатрическое респираторное общество».