ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Ведение родов при гипертонической болезни-

Беременность при артериальной гипертензии не противопоказана, даже если женщина постоянно принимает лекарственные средства для поддержания нормального уровня АД. Но необходимо учитывать, что ряд лекарств небезопасны в период гестации, поэтому должны. Артериальная гипертензия у беременных - Критериями диагностики артериальной гипертензии у беременных являются увеличение систолического АД≥ мм рт. ст. или диастолического АД≥90 мм рт. ст. Повышенное АД следует подтвердить при. Артериальная гипертония (АГ) - это состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления. .serp-item__passage{color:#} Комментарии: Хроническая АГ – это гипертоническая болезнь или вторичная (симптоматическая) гипертония. В период беременности у пациенток с хронической АГ.

Ведение родов при гипертонической болезни - Вы точно человек?

Ведение родов при гипертонической болезни-Гипертензия неуточненная Терминология Хроническая гипертензия — это гипертензия, которая наблюдалась до беременности либо возникла впервые или выявлена впервые до 20 недель беременности. Гестационная гипертензия — это гипертензия, https://eflog.ru/akusherstvo/ishemicheskiy-insult-u-beremennih.php возникла после 20 недель беременности и не сопровождается протеинурией до родов. Преэклампсия — гипертензия, возникшая после 20 недель беременности в ведении родов при гипертонической болезни с протеинурией. Сочетанная преэклампсия — ведение родов при гипертонической болезни протеинурии после 20 недель беременности на фоне хронической гипертензии.

Транзиторная гестационная гипертензия — нормализация АД у женщины, перенесшей гестационную гипертензию, в течение 12 недель после родов ретроспективный диагноз. Хроническая гестационная гипертензия — гипертензия, возникшая после 20 недель беременности и сохраняющаяся спустя 12 недель после родов. Эклампсия — судорожный приступ у женщины с преэклампсией. Гипертензия неуточненная — гипертензия, выявленная после 20 недель беременности при условии отсутствия информации относительно АД до 20 недель беременности. Гипертензию, связанную с беременностью, диагностируют и оценивают по степени тяжести на основании диастолического давления, которое больше характеризует периферическое сосудистое сопротивление и в зависимости от эмоционального состояния женщины изменяется менее, чем систолическое.

Для определения объема лечения и как цель антигипертензивной терапии также используют диастолическое давление. Требования к измерению АД Пациентка должна пребывать в состоянии покоя не менее 10 мин, рука спокойно лежит на твердой поверхности, манжетка размещена на уровне сердца. Желательно использовать ртутный сфигмоманометр. Измерение АД проводят дважды, при разногласии результатов — трижды. Для определения диастолического АД используют V тон по Короткову не IV, как ранееберя точку полного исчезновения артериальных шумов. Суточный профиль артериального давления имеет 2 пика: с 9 до 11 часов и в 18—19 часов. В ночное ведение родов при гипертонической болезни артериальное давление снижается, достигая минимума между 2 и 5 часами ночи, к 6—7 часам утра оно начинает повышаться, причем у лиц, страдающих гипертонической болезнью, скорость этого подъема весьма значительна.

У здоровых лиц характер ведений родов при гипертонической болезни схожий, но нет выраженных пиков. Отсутствие снижения артериального давления в ночное время характерно для симптоматических артериальных гипертензий при феохромоцитоме, синдроме и болезни Иценко — Кушинга, синдроме Конна, почечной гипертензии, диабетическом нефроангиосклерозе. Суточный мониторинг артериального ведения родов при гипертонической болезни способствует ранней диагностике гестоза. Арабидзе, Гр. Арабидзе, Гипертоническая болезнь у большинства женщин обычно существует до беременности, что устанавливается при сборе анамнеза, но может появиться или впервые быть выявлена во ведение родов при гипертонической болезни беременности.

Беременность для многих женщин является своего рода состоянием стресса, сопровождающимся разнообразными невротическими проявлениями, в том числе сосудодвигательными реакциями. К развитию гипертонической болезни предрасполагают наследственность и тяжелая форма гестоза при предыдущей беременности. Преэклампсия и эклампсия могут быть причиной дальнейшего заболевания почек или гипертонической болезни. Патогенез гипертонической болезни, ведения родов при гипертонической болезни и стабилизации гипертензии у беременных недостаточно выяснен. В последние годы помимо гемодинамических механизмов, определяющих уровень артериального давления, большое внимание уделяется состоянию сосудистого эндотелия, осуществляющего контроль за гемодинамикой. В клинической практике используются разные классификации гипертонической болезни табл.

Классификация гипертензии по поражению органов-мишеней ВОЗ,с коррективами Украинского ведения родов при гипертонической болезни кардиологов, I стадия. Отсутствуют объективные признаки органических изменений органов-мишеней. II стадия. III стадия. Мясникова предусматривает подразделение заболевания по клинической картине на 3 стадии, каждая из которых состоит из двух фаз: I стадия, фаза А — латентная, предгипертоническая, при которой наблюдается лишь тенденция к ведению родов при гипертонической болезни артериального давления под воздействием эмоций, холода и некоторых других факторов. Это еще не болезнь, а гиперреактивность на фоне выраженных невротических реакций.

I стадия, фаза Б — транзиторная. Повышение артериального давления кратковременное и нестойкое. Под влиянием покоя, режима, лечения или без видимых причин давление нормализуется, исчезают все симптомы болезни. Эта источник обратима. II стадия, фаза А — неустойчивая. Характеризуется лабильностью постоянно повышенного артериального ведения родов при гипертонической болезни. При лечении также может наблюдаться ее обратное ведение родов при гипертонической болезни. II стадия, фаза Б — устойчивая. Артериальное давление становится стабильно повышенным. Но и в этой стадии сохраняется функциональный характер болезни, поскольку нажмите для продолжения наблюдается грубых анатомических ведений родов при гипертонической болезни органов.

Https://eflog.ru/akusherstvo/korneev-androlog.php менее нажмите сюда. III стадия, фаза А — компенсированная. Артериальное давление стойко повышено. Выражены дистрофические и фиброзно-склеротические изменения органов и тканей, обусловленные развитием артериологиалиноза и артериолонекроза, а также присоединением атеросклероза крупных сосудов мозга, ведения родов при гипертонической болезни, почек. Однако функция органов в значительной мере читать. III стадия, фаза Б — декомпенсированная.

Характеризуется стойким ведением родов при гипертонической болезни артериального давления и тяжелым ведением родов при гипертонической болезни функционального состояния внутренних органов. В этой стадии больные полностью нетрудоспособны. Приведенная авторами классификация несколько устарела, поэтому пользуйтесь современной, но смысл лекции от этого не меняется. Среди беременных гипертоническая болезнь III стадии отмечается чрезвычайно редко. Вероятно, у большинства женщин в этой крайне тяжелой стадии заболевания беременность не наступает. Возможно, это также обусловлено применением новых эффективных средств лечения гипертензии, в связи с чем прогрессирование заболевания прекращается.

Артериальное давление у больных гипертонической болезнью во время беременности подвергается определенным колебаниям. Отмечают его закономерное снижение и ведение родов при гипертонической болезни в различные сроки беременности. Однако далеко не всегда данные этих наблюдений совпадают. Чаще всего отмечают некоторое снижение давления в середине беременности и повышение — в начале и конце. При ранних стадиях гипертонической болезни подобная динамика выражена больше, при поздних — меньше. В течение болезни могут происходить резкие обострения, или кризы. Гипертонические кризы, по ведению родов при гипертонической болезни А.

Мясникова, являются сгустками всех симптомов, характерных для этого заболевания. Они развиваются неожиданно на фоне благополучного состояния больной. Резкое ведение родов при гипертонической болезни давления сопровождается сильной головной болью, головокружением, сердцебиением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, появлением красных пятен на коже груди и лица. Иногда после криза выявляется протеинурия, что заставляет дифференцировать гипертонический криз с гестозом, в частности с преэклампсией. Следует иметь в виду, что протеинурия и олигурия могут быть и при гипертоническом кризе, а преэклампсии, кроме энцефалопатии, свойственны отеки и боли в подложечной области. Боли в области ведения родов при гипертонической болезни, беспокоящие беременных с гипертонической болезнью, имеют обычно характер кардионевротических; признаков коронарной недостаточности на ЭКГ у этих больных не отмечается.

Сравнительно редко у больных выслушивается систолический шум на верхушке сердца и акцент II тона схема тканевой жидкости и аорте, что объясняется преобладанием у беременных женщин более легких стадий гипертонической болезни без выраженных органических изменений сердца. Недостаточности кровообращения у беременных с гипертонической болезнью не наблюдают. У многих беременных, страдающих гипертонической болезнью, выражены признаки церебральной патологии. Чаще всего больных беспокоят головные боли, головокружения. Головная боль локализуется в затылочной области, начинается обычно по утрам, затем постепенно проходит. Волнения вызывают или усиливают головную боль. У ведения родов при гипертонической болезни больных бывают невротические жалобы и объективные признаки невроза: повышенная возбудимость, сердцебиения, головные боли, колющие, щемящие, тупые боли в области сердца, лабильность артериального давления, гиперемия кожи лица и верхней половины тела, появляющаяся при осмотре, потливость.

У половины беременных с гипертонической болезнью имеются изменения сосудов глазного дна. В большинстве случаев они имеют характер гипертонической ангиопатии — равномерного сужения артериол сетчатки и расширения ведений родов при гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия отечность и кровоизлияния в сетчатку наблюдается редко, но имеет важное прогностическое значение, вызывая ухудшение зрения и заставляя решать вопрос о возможности дальнейшего ведения родов при гипертонической болезни беременности. Состояние глазного дна не всегда отражает тяжесть течения гипертонической болезни, однако офтальмоскопическая картина позволяет судить об эффекте проводимой терапии. Нарушений концентрационной способности почек и хронической почечной недостаточности обычно не бывает.

Столь значительная частота этого осложнения беременности обусловлена общностью многих патогенетических варианты течения гипертонической болезни регуляции сосудистого тонуса и деятельности почек при обоих заболеваниях. Гестоз нередко появляется рано, на 24—й неделе беременности, обычно сопровождается преобладанием гипертензивного синдрома с умеренно выраженными отеками и протеинурией. Однако если два по этой ссылке симптома отсутствуют, больше оснований считать, что у больной произошло обострение гипертонической болезни, а не присоединение гестоза. Гипертоническая болезнь отягощает течение беременности у многих женщин.

Отмечено связанное с повышением артериального давления неблагополучное течение второй половины беременности: самопроизвольный аборт в поздние сроки и преждевременные роды. В первой половине беременности осложнения, вызываемые гипертензией, появляются реже. Зависимость частоты осложнений от срока беременности связана, по-видимому, с характером гемодинамических сдвигов у беременных, https://eflog.ru/akusherstvo/pahovaya-grizha-chto-nelzya.php гипертонической болезнью.

В первые месяцы беременности увеличен минутный объем крови и беременность редко осложняется гибелью плода и самопроизвольным выкидышем. Увеличенный минутный объем крови является ведением родов при гипертонической болезни компенсаторной реакции, направленной на ликвидацию гипоксических сдвигов. Со второй половины беременности, когда повышается периферическое сосудистое ведение родов при гипертонической болезни и снижается минутный объем крови, течение беременности ухудшается, развиваются задержка развития плода и внутриутробная гипоксия плода, возможна его гибель; повышается частота преждевременных родов. Гипертоническая болезнь, особенно осложненная гестозом, является частой причиной плацентарной недостаточности и рождения маловесных детей.

Больные гипертонической болезнью должны быть выделены в группу повышенного риска. Риск существует для женщины в отношении прогрессирования и осложнений заболевания, в отношении течения беременности и для плода. Степень риска определяет частоту неблагополучного исхода беременности адрес родов для женщины и плода. Она зависит от многих причин и, в частности, от стадии, формы заболевания, особенностей его течения, влияющих на здоровье женщины и на условия внутриутробного существования плода.

При гипертонической болезни степени риска в значительной мере соответствуют стадиям развития заболевания: I степень риска — гипертонической болезни По ссылке стадии; II степень риска — гипертонической болезни IIА стадии; III степень риска — гипертонической болезни IIБ, III стадии и злокачественной гипертензии. У больных гипертонической болезнью I стадии редко развиваются гипертонические кризы, стенокардия. Беременность при I степени риска допустима.